Responsabilidad civil empresa

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Las declaraciones expuestas corresponden a la realidad, son completas, exactas y verdaderas, y autorizan a la Compañía para verificarlas.

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Nombre del asegurado

Rut

Teléfono

Correo electrónico *

Domicilio

Asegurado Adicionales

Rut

Materia a asegurar y actividad del Asegurado

VIGENCIA DE LA PÓLIZA

Monto Asegurado (UF)

Ubicación del riesgo

Características de la empresa

Grado de peligrosidad de los procesos de trabajo

Tipo de construcción

Año de construcción del edificio

Número de pisos

Distancia a edificios de terceros

Seleccione el tipo de zona

Vías públicas a las que accede

¿Recintos usados sólo por la empresa?

¿Se arrienda a terceros?

Ingreso de público

Los edificios e instalaciones son de propiedad del interesado o los posee en arrendamiento

Emplea servicios de transporte en el exterior de la empresa

En caso afirmativo, indicar los medios utilizados especificando sus características, (Por ejemplo, vagones, cisternas, caminones, buques, aviones, etc.). Señale si dichos medios son propiedad del solicitante o de terceras personas, indicando en este último caso si estos trabajan fundamentalmente para aquel y si transportan materiales peligrosos.

Existen en los recintos de la empresa almacenamiento superior a 100Lts. (Equivalente) de sustancias líquidas o gaseosas, corrosivas, infamables, explosivas o tóxicas, por Ej: Aceites Minerales (peligrosas).

En caso de afirmativo, describa la clase concreta de sustancia y el emplazamiento, capacidad, tipo de construcción y medidas de protección, prevención y extinción de los dispositivos.

Las Instalaciones de la empresa cuentan con servicios de vigilancia, en caso de afirmativo señale cuales

Ventas anuales de los últimos 2 años y proyección de venta para el año siguiente.

Colindancias

Seguros

¿Posee Seguros vigentes actualmente?. En caso de ser afirmativo, indique que tipo de seguro

Párrafo de texto

Compañía aseguradora

¿Suscribirá otro seguro en conjunto con la póliza de Responsabilidad Civil?

Coberturas solicitadas

En caso de requerir RC de Productos:

¿Existe procedimiento de control de calidad?

Indique listado de productos a cubrir

¿ Qué tipo de cobertura necesita?

En caso de seleccionar cobertura mundial, Indique países y porcentajes de exportación

En caso de exportar a EEUU y/o Canadá informar ventas que se registran en estos países

En caso de requerir cobertura de Responsabilidad Civil Patronal

Promedio Salarios anuales / Total remuneraciones anuales.

¿Contrata la empresa personal eventual? En caso afirmativo, indique número.

Existe personal eventual no sujeto a afiliación y cotización a la seguridad social.

Existe personal sujeto a condiciones especiales de trabajo como, peligrosidad, ruido, humo, trabajos en altura o subterráneos, humo, calor, gases, etc. En caso afirmativo realice una breve descripción de los casos especiales.

¿Cumple la empresa con las condiciones exigidas por la legislación vigente en materia de seguridad e higiene en el trabajo?. Mencionar algunas medidas de seguridad.

Se ha levantado alguna acta sancionadora a la empresa, en alguna ocasión por infracción de las disposiciones en materia de seguridad e higiene en el trabajo.

Número de accidentes laborales registrados en la empresa en los últimos tres años. Indique las causas.

En caso de requerir cobertura de RC Vehicular y equipo Móvil

En caso de ser la actividad asegurada "Transporte", indicar el detalle de los medios transportadores (Marca, Modelo, Año, Patente)

Indicar materias transportadas

Siniestrabilidad

Otros

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